У вас є тема для розслідування? Запропонувати
Отримайте ексклюзивний доступ до новин Отримати

Не для українських реалій: що не так із забороною на продаж антибіотиків

16 Січня 2022, 10:32
Не для українських реалій: що не так із забороною на продаж антибіотиків-1200x800

Фото istock

МОЗ анонсувало продаж антибіотиків тільки за електронними рецептами

Уже два тижні працює облік застосування антибіотиків у стаціонарах, а з квітня поточного року Міністерство охорони здоров'я анонсувало ще одну новацію – продаж таких препаратів лише за електронними рецептами. В уряді вважають користь від ініціативи безперечною, експерти закликають звернути увагу на реалії. 

Без сімейного лікаря — нікуди

З 1 січня 2022 стаціонари почали вести облік загального споживання антимікробних препаратів, повідомляється на сайті МОЗ. А з квітня на українських пацієнтів очікує ще й посилення продажу антибіотиків в аптеках – їх можна буде купити лише за електронним рецептом сімейного лікаря. 

Щоб придбати препарат, треба буде

  • звернутися до свого сімейного лікаря, який виписує рецепт в електронній системі охорони здоров'я (ЕСОЗ), повідомляє пацієнту номер рецепту та інформацію про лікарський засіб (за аналогією з направленнями до вузькопрофільних фахівців);
  • піти в аптеку, підключену до ЕСОЗ, повідомити номер рецепту, фармацевт побачить його у системі та продасть ліки. 

Водночас змінити препарат на інший не вдасться, тому що фармацевт продасть тільки те, що лікар прописав. 

Боротьба з мультирезистентністю

У Міністерстві охорони здоров'я обидві новації пояснюють так: "Це все – механізми дієвого контролю обігу та відпускання антибіотиків. Адже неправильне та зайве застосування протимікробних препаратів (зокрема, антибіотиків) призводить до широкої резистентності – механізму, що знижує їхню ефективність. Бактерії робляться стійкими до деяких ліків, і це поступово ускладнює або унеможливлює протидію інфекціям”. 

Водночас у відомстві уточнюють, що наразі відсутні дані щодо споживання антибіотиків українцями, але є "аналіз трендів". Згідно з ним у 2020 році обсяг закупівель антибіотиків у країні на 40% перевищив аналогічний показник 2018 року, обсяг продажів даних препаратів в аптеках – приблизно на 900 млн грн. Синхронно майже втричі збільшується частота застосування антибіотиків останньої надії (коли інші препарати не спрацьовують). Одночасно експерти не виключають, що до 2050 року кожні три секунди помиратиме 1 людина – через мультирезистентність. 

Електронний рецепт, за словами заступника міністра охорони здоров'я Олександра Комаріди, дасть змогу встановити контроль за поширенням антибіотиків. 

"Закладки", чорний ринок, ветеринарка

Користувачі у соціальних мережах не цілком поділяють ці погляди. Зокрема, Микола Верналіс вважає, що новація призведе до того, що люди відчують себе повністю залежними та невільними: "Це не сприятиме покращенню здоров'я населення, зважаючи на рівень "реформованої" медицини... Хоч як парадоксально, на перший погляд, саме завдяки самолікуванню і виживають (поки що) найбільш незахищені верстви населення. Ніхто не заперечує необхідності оптимізації використання антибіотиків, але за нинішніх умов України, зважаючи на масову корупцію, зокрема тісне співробітництво фармацевтичної мафії з лікарями, а звідси – і можлива недовіра до них”.

"Поки ми потрапимо до лікарів і випишемо антибіотики, не буде кому їх і пити", — побоюється Галина Щербина. Немає сенсу у такій боротьбі, пише Роман Пиляшенко: "Проблема резистентності до антибіотиків, яка зростає, не в тому, що їх вживають хворі люди, а в тому, що ми їх всі жеремо щодня з молоком, м'ясом, ковбасою тощо. До того ж щодня – усі без винятку. Антибіотики абсолютно безконтрольно застосовуються у сільському господарстві: рослинництві та тваринництві (при вигодовуванні), у харчовій промисловості – щоб збільшити термін придатності продуктів та напівфабрикатів”.

Альтернативою можуть стати ветеринарні аптеки, де антибіотики продовжать продаватися без е-рецепту. Користувачі очікують, що або антибіотиками торгуватимуть бариги та з'являться "закладки", як із наркотиками, або доведеться звертатися до ветеринарної аптеки. 

Обережно дозувати

Ми зателефонували в кілька ветеринарних аптек і запитали, чи можна людям застосовувати антибіотики, що призначаються для тварин. Фармацевти стверджують, що випадків купівлі ветеринарних антибіотиків для людей поки що не було, натомість купують мазі, ймовірно, через рекламу, що у них чудова дія. Чи можна людям лікуватися такими антибіотиками, ветеринари не відповіли, адресувавши до "людських" лікарів. 

Керівник одного з "людських" медичних центрів розповіла нам, що теоретично це можливо, є схожі групи, тільки потрібно ретельно вивірити дозування. 

"Американці ще кілька років тому почали купувати у ветеринарних аптеках антибіотики – і для економії, і тому, що рецепт не потрібен", – уточнила вона. 

За 40 років у світі не винайшли нового антибіотика

Очікування зростання смертей – помилкове твердження, спростовує страхи користувачів кандидат медичних наук, завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії, анестезіолог-реаніматолог Медичного дому Odrex Ігор Йовенко.

"Що насправді може призвести до зростання смертності - антибіотикорезистентність... Багато лікарів на своєму досвіді могли помічати, що антибіотик (ліки), який зазвичай допомагав впоратися з інфекцією, перестає працювати. Це пов'язано з тим, що бактерії більше не чутливі до нього, оскільки часто зустрічалися з ним раніше, звикли та навчилися протистояти його антибактеріальному ефекту. Критична ситуація вже назріває по всьому світу, а особливо у країнах, де антибіотики можна купити без рецепта”, – пояснює він

Річ у тому, що якщо під час лікування хоча б одна бактерія зможе протистояти антибіотику, вона передасть цю інформацію іншим представникам мікроорганізмів. А бактерії розмножуються блискавично, наголошує експерт, тому в результаті з'явиться ціла армія бактерій, які готові оборонятися, тому антибіотики перестають діяти. 

За словами лікаря, приймаючи антибіотик не за призначенням або профілактично, ми самі створюємо суперстійкі бактерії, які спонукатимуть нові й нові інфекції, які важко лікуються, або й зовсім не лікуються. 

"А боротися з ними буде нічим, що призведе до багатомільйонних смертей. Більше ніж за 40 років у світі не винайшли нового класу антибіотиків. Те, що з'являється на ринку – сильніші версії ліків, що вже існують. Все, що ми на цьому етапі можемо зробити — використовувати антибіотики строго за призначенням лікаря, який впевнений у бактеріальній природі захворювання. Використовувати ці ліки дорослим і дітям при вірусних захворюваннях — марно. Якщо патогену, з яким антибіотик має боротися, в організмі немає, то ліки знищують корисні бактерії кишківника. Тобто, це ще й шкодить", – розповідає Ігор Йовенко

Зокрема й гаманцю, адже неправильно призначене лікування означає, що правильне обійдеться дорожче. 

Ідея хороша, але доступ ускладнений

Експерти загалом підтримують призначення антибіотиків лише лікарями та е-рецепти, але наголошують – це спрацює на користь громадському здоров'ю лише за умови широкого та легкого доступу до медичної допомоги, хоча б до "первинки" (сімейного лікаря). 

Такого доступу, вважає голова Національної медичної палати Сергій Кравченко, у наших громадян немає: "Зверніть увагу на сільську місцевість, де мешкає 31,5% громадян, це близько 13,5 млн осіб. Як ви знаєте, у сільській місцевості медицина представлена ​​виключно "первинкою": амбулаторіями та ФАПами. Як правило, такі амбулаторії обслуговують 2-3 села, до того ж у сільській місцевості немає й аптек. У таких умовах медична допомога стане менш доступною".

Чому люди безконтрольно споживають антибіотики, запитує себе президент Національної лікарської Ради Костянтин Надутий: "Не тому, що їм кажуть – "не можна", а вони це роблять. Це пов'язано з низькою доступністю та авторитетом медичної допомоги. Те, що люди йдуть в аптеку, а не до лікаря, доводить, що вони просто не довіряють медицині, і хоча анонсований захід певним чином дисциплінує, але довіри не збільшить, та й вибудовувати відносини між населенням та охороною здоров'я виключно на заборонних, поліцейських заходах – неправильно, обмеження мають бути, але не домінувати. Ми поки що нічого не чуємо про збільшення доступності первинної медичної допомоги – тільки ринок регулюють. А те, що на Херсонщині сімейних лікарів удвічі менше, ніж на Тернопільщині чи у Києві, – це ж нікого не колише!І де хворий візьме антибіотик, якщо лікаря немає?" 

Доступ має бути не лише до первинної, а й до спеціалізованої медичної допомоги, вважає голова правління Всеукраїнського лікарського товариства Даніель Карабаєв. "Я б насамперед наголошував на тому, щоб організувати роботу без проблем", — зазначив він. 

Підпільний "кіндрат"

Альтернативою очікування у чергах (користувачі соцмереж масово скаржаться на електронну чергу HELSI) може стати чорний ринок або хабарі лікарям за виписування потрібного препарату. 

Проте директор Аптечної професійної асоціації України (АПАУ) Володимир Руденко вважає, що кабальної залежності хворого від лікаря не трапиться. "За певного стану нездоров'я всі пацієнти звертаються до лікаря, і тільки лікар може об'єктивно, на основі встановленого діагнозу, призначити лікування. Новація (е-рецепт на антибіотики) також суттєво зменшить самолікування або випадки, коли пацієнти звертаються до лікаря пізно, бо неправильно самостійно обирають лікування, а подальше лікування складніше та дорожче”, – каже він. 

Заперечує можливість змови сімейних лікарів з фармацевтичними компаніями й Костянтин Надутий: "Щоб виписати рецепт – треба прийняти пацієнта. Лікар що, перед тим, як приймати пацієнта знає, що йому потрібен антибіотик? Звідки? Чи пацієнт сам собі його призначив?

Сергій Кравченко також відкидає сумніви: "У нас законодавством передбачено, що в рецептах вказується міжнародна непатентована назва лікарського засобу (тобто діюча речовина), а не брендова, торгова назва конкретного препарату. У такому випадку лікар випише рецепт із міжнародною непатентованою назвою, а пацієнт з таким рецептом зможе купити антибіотик під будь-якою назвою будь-якого торгового бренду”. 

Своєю чергою, Володимир Руденко стверджує – чорного ринку антибіотиків не буде, тому що препаратів в аптеках достатньо, а чорний ринок виникає лише на тлі дефіциту. 

Але користувачі вже будують альтернативні схеми. Наприклад, користувач групи "Росіяни у Штутгарті" цікавиться, як добути антибіотик без рецепта. 

“Хочеться послати матом”

Не всі сімейні лікарі у захваті від нововведення: навантаження на лікаря зросте, плутанини буде більше, а про якість лікування не варто навіть думати. 

Облік антибіотиків у стаціонарах уже оцінюється як погана новина. Наприклад, користувач Ольга Лобко описує ситуацію: у відділенні кардіології лежить пацієнт, у нього стався рецидив пієлонефриту. Відділення кардіології за профілем антибіотиками не забезпечується і варіантів два: або лікувати серце і потім пієлонефрит в урології, або йти до сімейного лікаря та в аптеку. 

Строго кажучи, у коментарях користувачів соцмереж чимало і прихильників жорстких обмежень. Мотивація одна – боротьба із мультирезистентністю. Однак ці коментатори наводять особисті приклади, скажімо, "я потрапила до сімейного без проблем", "я приймаю лише за призначенням лікаря", що, звісно, свідчить — не все так погано, але не характеризує роботу "первинки" загалом. Або вони посилаються на світовий досвід, де, знову-таки, по-іншому і не одне десятиліття вибудовувалося охорону здоров'я

Зрештою, зрозуміло одне: недовіру до лікарів ця новація лише посилить, як і посилить відтік самих лікарів, зате МОЗ гордо заявить, що боротьба з мультирезистентністю – у розпалі. Чомусь ніде не згадується про роз'яснення, про просвітницьку роботу, що за умови складного доступу до медицини хоч якось дало б змогу людям орієнтуватися в антибіотиках. Проте цього нема. А будь-яке посилення контролю у державі з таким рівнем корупції як в Україні суспільством сприймається насторожено. З незрозумілої причини в МОЗ цю настороженість і причини, що її породжують, не хочуть помічати. 

Підпишіться на щоденну е-mail розсилку від творців газети номер 1 в Україні. Щовечора у вашій пошті найважливіше, ексклюзивне та корисне. Підписатися.

Додайте Vesti.ua в список ваших джерел
Підписуйтеся на канал Vesti.ua в системі Google News Підписуйтеся на канал Vesti.ua в системі Telegram
0 коментарів
Є бажання обговорити?
Рекомендуємо прочитати
Новини України
більше новин

Встанови додаток Vesti.ua: натисни Встанови додаток Vesti.ua и добавь на домашний экран

x
встановити

Хочете отримати швидкий доступ доVesti.ua? Встановіть додаток

x
Найкорисніша щоденна газета вечорами у вашій поштовій скриньці