У вас є тема для розслідування? Запропонувати
Отримайте ексклюзивний доступ до новин Отримати

Медичне страхування: як вибрати вигідний поліс

17 Листопада 2021, 09:15
Медичне страхування: як вибрати вигідний поліс-1200x800
На що треба звернути увагу під час вибору поліса ДМС

Ще 10–15 років тому більшість із нас чули про медичні страховки лише із закордонних фільмів. Нині дедалі більше українців почали звертатися до страхових компаній для вибору поліса на покриття медичних послуг.

Зокрема, причиною тому є пандемія Covid-19, що затягнулася, – хвороби, лікування наслідків якої багатьом влітає у значну копійку. А також неможливість для більшості пацієнтів своєчасно отримати безплатну медичну допомогу за деклараціями (часто запис до сімейного лікаря розписано мінімум на тиждень наперед, а на діагностичні дослідження, на кшталт КТ, МРТ, УЗД тощо, і зовсім на місяць). Через це доводиться звертатися до приватних клінік в індивідуальному порядку, залишаючи там чималі суми.

Допомогти зняти з пацієнта фінансове навантаження на медичні витрати обіцяє медичне страхування: оформ договір – і живи спокійно, не турбуючись про те, чи вистачить вмісту гаманця на лікування у разі чогось. Однак поліс від поліса відрізняється. І часто, якщо не розібратися у тому, що саме пропонує страхова компанія, можна просто пустити свої кровні на вітер.

"Вести" розібралися, на які нюанси варто звернути увагу під час вибору поліса добровільного медичного страхування (ДМС), щоб він справді був ефективним.

Зверніть увагу на послуги, що покриваються страховкою

Не секрет, що чим більше послуг покриває страхова компанія, тим вищою буде ціна поліса. Однак економити на цьому не варто, оскільки за настання випадку, що не входить до пакета послуг, ви ризикуєте втратити набагато більше. Наприклад, викресливши з договору стоматологічні послуги (а від проблем із зубами не застрахований абсолютно ніхто), ви ризикуєте залишитися віч-на-віч зі стоматологічними клініками, цінник на послуги яких нині ой, як кусається. І не виключено, що кілька прийомів у стоматолога коштуватиме вам приблизно стільки ж, скільки коштував би весь поліс із покриттям відповідних послуг.

Отже, оптимальний страховий поліс має покривати амбулаторно-поліклінічну допомогу, невідкладну допомогу, стаціонарне лікування, медикаментозне забезпечення, стоматологічні послуги.

З'ясовуйте, як надається компенсація за договором страхування

Деякі страхові компанії пропонують компенсацію витрат пацієнта на отримання медичної допомоги. Деякі поліси обіцяють виплати певного відсотка страхової суми залежно від діагнозу. Також є поліси, за яких пацієнт зовсім фінансово не контактує з постачальником медичних послуг – страхова компанія покриває витрати самостійно, безпосередньо контактуючи з клінікою.

Вартість полісів, що працюють за першими двома сценаріями, буде набагато нижчою, проте не варто забувати й про підводні камені. Наприклад, втратити компенсацію можна через надання неправильно оформлених документів, поданих у страхову компанію, виплата за полісом може бути недостатньою для покриття навіть половини витрат на лікування тощо.

Згідно з третім сценарієм, пацієнт перед зверненням до лікаря сповіщає про свої наміри страхову фірму, менеджер (або сам пацієнт) записує застраховану особу до обраної клініки на прийом до лікаря, а клініка після надання медпослуг пацієнтові виставляє рахунок безпосередньо страховій компанії. Такий варіант мінімізує фінансові ризики пацієнта і застерігає від випадків, коли у вас немає можливості сплатити прийом лікування своєчасно.

Уточніть список клінік, з якими співпрацює страхова компанія

Перш ніж підписати договір ДМС, дізнайтеся, до яких клінік та діагностичних центрів ви зможете звертатися за вашим полісом. Так, деякі страхові компанії співпрацюють з обмеженою кількістю постачальників медичних послуг, що у вашому випадку може бути неприйнятним (наприклад, вам не підходять запропоновані клініки через раніше невдалий досвід співпраці з ними, або вас не влаштовує їхнє територіальне розташування).

Окрім того, заздалегідь з'ясуйте, чи є за договором регіональне забезпечення: тобто, чи співпрацює ваша страхова з регіональними медичними центрами (і якими) на випадок, якщо ви подорожуєте країною, щоб не залишитися наодинці зі своїми проблемами далеко від дому.

Вивчіть список випадків, які не покриває страхова

Перед тим як підписати обраний договір, уважно ознайомтеся зі списком винятків зі страхових випадків, за якими страхова відмовить вам у компенсації. У більшості випадків до таких належать: звернення за медичною допомогою до медустанови, пов'язане зі спробою суїциду, самолікуванням, вживанням алкоголю та наркотичних засобів, невдалого аборту, пластичних операцій та косметологічних процедур тощо. Крім того, до цього списку можуть також входити кардіологічні, онкологічні захворювання, травми, певні ендокринні розлади (наприклад, цукровий діабет), а також стани, пов'язані з перенесенням деяких інфекційних захворювань (туберкульоз, грип, коронавірус тощо).

Щоб не залишитися із дієвим, але абсолютно марним у конкретному випадку полісом ДМС, заздалегідь вивчіть список винятків і визначте, наскільки він вас влаштовує. Виявивши нюанси, які вам не підходять, поговоріть зі своїм агентом про внесення змін до договору, а у разі відмови подумайте про звернення до іншої страхової.

Додайте Vesti.ua в список ваших джерел
Підписуйтеся на канал Vesti.ua в системі Google News Підписуйтеся на канал Vesti.ua в системі Telegram
0 коментарів
Є бажання обговорити?
Рекомендуємо прочитати
Вести Люди
більше новин

Встанови додаток Vesti.ua: натисни Встанови додаток Vesti.ua и добавь на домашний экран

x
встановити

Хочете отримати швидкий доступ доVesti.ua? Встановіть додаток

x
Найкорисніша щоденна газета вечорами у вашій поштовій скриньці